抗感染药物的选择

抗感染药物的选择

注：表中简写：青（青霉素）；耐酶青霉素；增磺（增效磺胺）庆大（庆大霉素）；林可（林可霉素）万古（万古霉素）；利（利福平）、大环（大环内酯类抗生素）；头一（第一代头孢菌素）；头二（第二代头孢菌素）；头三（第三代头孢菌素）；链（链霉素）；氨苄（氨苄青霉素）；羟氨苄（羟氨苄青霉素）四（四环素族）氯（氯霉素）；多粘类（多粘菌素类）；红（红霉素）；舒（舒巴克坦）。
徵物生物和疾病	首先药物	备用药物
革兰阳性球菌
葡萄球菌
不产酶株	青	头一、林可类、万古
产酶株	耐酶青霉素	同上
抗甲氧苯青霉素株	增磺＋庆大、万古	万古＋利、万古＋庆大、环丙氟哌酸
骨髓炎	氯林霉素	环丙氟哌酸
化脓性链球菌	青、氨苄	大环、头一、万古、林可
牛链球菌	青	头一、万古、林可
绿色链球菌	青＋庆大	头一、万古、林可
粪链球菌
心内膜炎等严重感染	氨苄＋庆大、青＋庆大	万古＋庆大、林可
单纯性泌尿道感染	氨苄、羟氨苄	呋喃妥因、庆大
厌氧性链球菌（消化链球菌）	青	林可类、头一、大庆
肺炎链球菌（肺炎球菌）	青	大环、头一、万古
革兰阴性球菌
卡他球菌	增磺	大环、四、头孢、氨苄＋舒
淋球菌	氟哌酸	头二、大观霉素、氯苄＋舒
脑膜炎球菌	青＋SD	氯、头孢呋新、头孢噻肟、头孢三嗪
革兰阳性杆菌
炭疽杆菌	青	大环、四
产气荚膜杆菌	青	林可类、甲硝唑、四
破伤风杆菌	青＋TAT	四＋TAT、甲硝唑＋TAT
难辩梭状芽胞杆菌	万古	甲硝唑
白喉棒状杆菌	大环	青
棒状杆菌JK株	青＋庆大	万古、大环
李司忒菌	氨苄、氨苄＋庆大	增磺、四、大环
革兰阴性杆菌
大肠杆菌	庆大、头一	氟哌酸、丁胺、氧哌嗪、头二、氨苄＋舒
痢疾杆菌	呋喃唑酮、黄连素	氟哌酸、大蒜素、利福定
伤寒杆菌	增磺、氟哌酸	氨苄、羟氨苄
肠杆菌	增磺、庆大、氟哌酸、丁胺	氧哌嗪、头孢噻肟或其他头三
克雷白杆菌（肺炎杆菌）	庆大、四	头一、丁胺、氧哌嗪、氟嗪酸、氨苄＋舒
奇异变形杆菌	增磺、吡、庆大	头一、丁胺、氧哌嗪、氨苄＋舒
吲哚阳性变形杆菌	庆大、四	丁胺、氧派嗪、头三
普鲁威登菌	增磺、庆大、羧苄	丁胺、氧哌嗪、头三
沙雷菌	庆大、增磺	丁胺、氧哌嗪、头三
拟杆菌
口部菌株	青	甲硝哒唑、林可类
消化道菌株	甲硝哒唑、林可类	氧派嗪、氨苄＋舒
弯曲杆菌	大环、呋喃唑酮	四、庆大、氟哌酸、黄连素
流感嗜血杆菌
脑膜炎	氨苄＋氯	头孢呋新、头孢噻肟
其他感染	氨苄、羟氨苄	增碘、四、头二或头三
阴道加德纳尔菌	甲硝唑	氨苄，其余同上
百日咳杆菌	大环	增磺、氨苄、口服头孢
布氏杆菌	四、四＋庆大	增磺＋庆大、利＋庆大
肉芽肿荚膜杆菌	四	链
绿脓杆菌
尿道感染	环内氟哌酸、庆大	羧苄、氧哌嗪、妥布、丁胺、多粘类
其他感染	羧苄＋庆大（或妥布）、环丙氟哌酸	羧苄＋丁胺、氧哌嗪＋庆大（或妥布、丁胺）、头三、多粘类
其他假单胞菌
马鼻疽病	链＋四	链＋氯
类鼻疽病	增磺	四＋氯、氯＋卡那（或庆大、妥布）
洋葱假单胞菌	增磺	氯
土拉伦氏菌	链、庆大	四、丁胺、氯
梭杆菌	青	甲硝唑、林可类、氯
毛状菌（文生氏咽炎）	青	四、林可类
败血出血性巴斯德菌	青	四、头一
小螺菌	青	四、链
念珠状链杆菌	青	四、链
军团菌	大环	大环＋利福平
气单胞菌	增磺	庆大、四
不动杆菌	庆大、增磺、强力霉素	丁胺、二甲胺四环素、羧苄、氧哌嗪
枸橼酸杆菌	氧哌嗪、吡	丁胺、二甲胺四环素、头三
耶森氏菌
鼠疫耶森菌	链	四、氯、庆大
肠道耶森菌	增磺、庆大	妥布、丁胺、四、头三
霍乱弧菌	强力霉素、环内氟哌酸	增磺
耐酸杆菌
结核杆菌	异烟肼＋链	乙胺丁醇、吡嗪酰胺、PAS
	异烟肼＋利福平	乙硫异烟胺、卷曲霉素
麻风杆菌	DDS、DDS＋利福平必要时加氯苯吩嗪	二乙酰氨苯砜、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺
放线菌
以色列放线菌（放线菌病）	青	四
如卡氏菌	磺胺类	增磺、二甲胺四环素、磺胺＋二甲胺四环素、磺胺＋大环、磺胺＋氨苄、丁胺、环丝氨酸
衣原体
沙眼衣原体	四（局部、必要时口服）	磺胺（局部，必要时口服）
鹦鹉衣原体	四	氯
支原体
肺炎支原体	大环、四
立克次体	四	氯
螺旋体
回归热螺旋体	四	青
钩端螺旋体	青	青
梅毒螺旋体	青	四、红
雅司螺旋体	青	四
病毒
单纯疱疹
角膜炎	外用：酞丁胺、碘苷、阿糖胞苷	外用：环胞苷、三氮唑核苷、无环鸟苷
其他感染	外用：阿糖胞苷	内服：三氮唑核苷、无环鸟苷
流感A－II型	金刚烷胺
带状疱疹、水痘	三氮唑核苷	无环鸟苷