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心血管系统检查
一、血流动力学心导管测值
1.压力
  二氧化碳分压(PCO2 参考值:4.7~6.0kPa
  肘静脉压 参考值:50~150mmH2O
  上腔静脉压 参考值:3~6mmHg
  下腔静脉压 参考值:5~7mmHg
  中心静脉压 参考值:60~100mmH2O
  右房平均压 参考值:0~6mmHg
  右室 参考值:收缩压18~30mmHg;舒张压0~5mmHg
  脉动脉 参考值:收缩压18~30mmHg;舒张压6~12mmHg;平均10~18mmHg
  肺毛细血管楔嵌压 参考值:6~12mmHg
  左房平均压 参考值:4~8mmHg
  左室 参考值:收缩压90~140mmHg;舒张压0~10mmHg
  动脉 参考值:收缩压90~140mmHg;舒张压60~90mmHg
2.阻力
  周围血管阻力指数 参考值:1500~2000dyn·s·cm-5/m2
  肺血管阻力指数 参考值:80~130dyn·s·cm-5/m2
3.心排血量
  每搏输出量 参考值:50~80ml/b
  心输出量 参考值:3.5~7L/min
  心脏指数 参考值:2.6~4L/min·m2
4.血氧含量差
  右房与上腔静脉间血氧差 参考值:<1.9vol/dl
  右室与右房间血氧差 参考值:<0.9vol/dl
  肺动脉与右室间血氧差 参考值:<0.5vol/dl
二、超声心动图
1.M型超声心动图测值
  右室流出道 参考值:21~33mm
  主动脉根部内径 参考值:21~36mm
  左房内径 参考值:19~33mm
  主动脉瓣开放幅度 参考值:16~26mm
  右室前壁厚度 参考值:3~5.5mm
  左室后壁厚度 参考值:6.9~11.7mm
  室间隔厚度 参考值:7~12mm
  室间隔与左室后壁厚度之比 参考值:<1.5:1
  右室内径(舒张期) 参考值:10~20mm
  左室内径(舒张期) 参考值:35~55mm
  二尖瓣前叶EF斜率 参考值:70~160mm/s
  二尖瓣E峰-室间隔间距 参考值:<9mm
  左冠脉主干 参考值:2~6mm
  射血分数 参考值:>50%
  缩短分数 参考值:>25%
  平均周径缩短速率 参考值:1.25±0.26c/s
  E峰峰值速度 参考值:>60cm/s
  A峰峰值速度 参考值:38~48cm/s
  E峰与A峰峰值速度之比 参考值:>1.2:1
2.二维超心动图测值
  主动脉舒张末期
    左室长轴切面 参考值:瓣环21±3mm;乏氏窦29±4mm
  左房收缩末期
    左室长轴切面 参考值:前后径31±3mm
    心尖四腔切面 参考值:上下径43±6mm
  右房收缩末期
    心头四腔切面 参考值:上下径42±4mm;横径36±5.7mm。
  左室
    左室长轴切面 参考值:前后径舒张末期47±4mm;收缩末期30±10mm。
    心尖四腔切面 参考值:长径舒张末期76±4mm;收缩末期56±5mm。
横径舒张末期43±6mm;收缩末期31±4mm。
  右室
    心尖四腔切面 参考值:长径舒张末期66±6mm;收缩末期50±5mm。
横径舒张末期33±5mm;收缩末期26±3mm。
    肺动脉收缩末期 参考值:瓣环18±2mm;瓣上19±3mm。
3.多普勒血流频谱测值
    二尖瓣瓣口 参考值:E峰峰值速度>60cm/s;A峰峰值速度38~48cm/s;
A峰与E峰峰值速度之比0.44~0.66。
    主动脉瓣瓣口 参考值:峰值速度90~100cm/s
三、颈动脉搏动图
总电机械收缩时间 参考值:388.54±20.43ms
射血时间 参考值:301.80±19.97ms
射血前期 参考值:86.75±10.95ms
射血前期/射血时间 参考值:0.29±0.045
四、心阻抗图
QX间期 参考值:384.41±25.66ms
QB间期 参考值:85.96±11.95ms
BX间期 参考值:298.85±19.74ms
Weissler指数(QB/BX) 参考值:0.29±0.04
QC间期 参考值:0.15±0.012ms
Heather指数(HI) 参考值:21.56±6.52
心搏量 参考值:84.27±21.24ml/b
心排血量 参考值:5.64±1.5L/min
心脏指数 参考值:3.61±1.04L/min/m2
心每搏作功 参考值:97.63±24.7g·m/b
心每搏作功指数 参考值:62.33±16.33g·m/b/m2
总外周阻力 参考值:1312.60±401.99dyn·s·cm-5
五、心电生理检查
1.心电图
P波 参考值:时间0.08~0.11s;电压<0.25mV。
PR间期 参考值:时间0.12~0.20s
QRS波群 参考值:时间0.06~0.11s;RV1<1.0mV;RV5<2.5mV;RV1+SV5<1.2mV;RV5+SV1男<4.0mV 女<3.5mV;RaVL<1.2mV;RaVF<2.0mV;RaVR<0.5mV;R/S<1;R/S≈1;R/S>1。
Q波 参考值:时间 <0.04s;电压<1/4R。
ST段 参考值:上抬<0.1mV,(V1~3可达0.3mV);下移<0.05mV。
T波 参考值:方向与QRS主波方向一致;电压>1/10R。
U波 参考值:部位T波后0.02~0.04s;方向与T波一致;电压肢导0.1~0.15mV,(V2-3可达 0.2~0.3mV)。
2.活动平板(踏车)试验:符合下列条件之一者为阳性
  ①运动中出现典型心绞痛。
  ②运动中或运动后缺血型ST段压低≥mV,如运动前已有ST段压低者,应在原有基础上再下降0.1mV。
  ③运动中血压下降>10mmHg(1.3kPa)。
3.心室晚电位参考值:
  ①QRS时限<120ms;
  ②滤波QRS波终末低于40μV的时限<39ms;
  ③滤波QRS波终末40ms的振幅>20μV。
  判断:上述任何二项指标异常为晚电位阳性。
4.窦房结功能
  ①阿托品试验:如最高心率<90bpm为阳性
  ②固有心率测定:如最高心率≤80bpmm为阳性
  ③食管心房调搏试验:
  参考值:窦房结恢复时间<1600ms;窦房传导时间<120ms
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