|
一、肺阻抗血流图 |
肺阻抗血流图诊断肺心病的条件：
凡有慢性阻塞性肺疾患（COPD），又排除先心病、心肌病以及左心疾病的患者，如符合以下条件中三项者，可诊断肺心 病；如符合两项者，提示肺心病，尚需结合临床考虑。
（1）Q-B间期明显延长或≥0.14s
（2）B-Y间期明显缩短或≤0.25s
（3）α时间（上升时间）明显缩短或≤0.15s
（4）Hs明显降价或≤0.15Ω（欧姆）
（5）Q-B指数明显增大或≥0.18
（6）B-Y指数明显缩小或≤0.27
（7）Q-B/B-Y比值明显增大或≥0.43
估测肺动脉平均压公式（肺阻抗血流图法）
安静时肺动脉平均压（kPa)
PAPm=[-2.2643-5.05InHs+27.8193(Q-B/B-Y)]×0.133
运动负荷后肺动脉平均压（kPa)
PAPm=[8.1488-7.9577InHs+32.5761(Q-B/B-Y)]×0.133
肺毛细血管楔嵌压（kPa)
PCWP=0.17+0.98·Hd/Hs
注： Q-B间期：表示心室电兴奋开始至右心室射血的开始时间
B-Y时间：相当于右心室射血时间
Hs或Hd高度：肺阻抗图S或D波的高度
α时间：肺阻抗图上B点到S波最高峰之间的距离 |
二、血气分析 |
| 酸碱度 |
参考值：pH7.35～7.45;CH+44.67～35.48mmol/L。 |
| 二氧化碳分压（PCO2） |
参考值：4.7～6.0kPa |
| 氧分压（PO2） |
参考值：10.7～13.3kPa |
| 含氧量（C-O2） |
参考值：150～230ml/L |
| 氧饱和度（SaO2,SAT) |
参考值：0.95～0.98 |
| 实际碳酸氢盐（AB，HCO3-) |
参考值：25±3mmol/L(mEq/L) |
| 标准碳酸氢盐（SB） |
参考值：25±3mmol/L(mEq/L) |
| 二氧化碳总量（TCO2） |
参考值：23～31mmol/L(mEq/L) |
| 缓冲碱（BB） |
参考值：46～52mmol/L(mEq/L) |
| 碱剩余（BE） |
参考值：0±3mmol/L(mEq/L) |
| 组织间液剩余碱（细胞外液碱超，BEecf) |
| 血红蛋白50%氧饱和度的氧分压（P50） |
参考值：3.6±0.2kPa |
| 肺泡气动脉血氧分压差（肺泡内氧转移，A-aDO2 |
参考值：1.33±0.665kPa |
血气分析人体酸碱失衡判断公式 |
病变性质 |
代偿范围公式 |
代偿限度 |
| 代 酸 |
△PCO2↓=△AB↓×1.5+8±2 |
PCO2≮10(mmHg) |
| 代 碱 |
△PCO2↑=△AB↑×0.9±5 |
PCO2≯55(mmHg) |
| 呼酸急性 |
△AB↑=△PCO2↑×0.07±1.5 |
AB≯30(mEq/L) |
慢性 |
△AB↑=△PCO2↑×0.35±5.58 |
AB≮45(mEq/L) |
| 呼碱急性 |
△AB↓=△PCO2↓×0.2±2.5 |
AB≮18(mEq/L) |
| 慢性 |
△AB↓=△PCO2↓×0.5±2.5 |
AB≮12～15(mEq/L) |
三、肺通气功能检查 |
1.肺活量（VC）与用力肺活量（FVC）
正常人两者均不得小于预计值80%
临床常用第1秒用力呼气容量（FEV1.0)判断气道阻塞
正常：FEV1.0/FVC%=76%～88%
2.最大呼气流速-容量曲线（MEFV）
通常用于判断受试者Vmax50和Vmax25是否正常
小气道阻塞时下降
凡实测值/正常预计值<80%，即认为Vmax异常
3.最大自主通气量（MVV）
MVV实测占预计值>80%属基本正常
<50%胸科手术慎重考虑或列为禁忌
4.残气容积（RV）
正常人残气容气量随着年龄增大而增加
年轻人残气/肺总量为25%～30%。
老年人可达40%
阻塞肺气肿时RV增加，＞40%。 |
三种类型的通气功能障碍 |
类型 |
ＦＶＣ |
ＦＥＶ1.0 |
ＦＶＣ |
ＦＶＣ1.0／ＶＣ |
ＲＶ |
ＴＬＣ |
ＲＶ／ＴＬＣ |
阻塞型 |
正常 |
减低 |
减低 |
正常 |
增大 |
增大 |
增大 |
|
减低 |
|
|
减低 |
|
|
|
限制型 |
减低 |
正常 |
正常 |
减低 |
正常 |
正常 |
减低 |
|
|
减低 |
增高 |
|
减低 |
减低 |
|
混合型 |
减低 |
减低 |
减低 |
减低 |
不定 |
不定 |
不定 |
|
